Что это за заболевание
Внутренний эндометриоз (аденомиоз) - одно из самых распространенных заболеваний, при котором эндометрий (внутренняя слизистая оболочки матки) разрастается за полость и стенки матки наружу. Эта ткань функционирует так же, как и нормальный эндометрий, то есть утолщается и кровоточит во время менструального цикла. При попадании эндометрия в мышечный слой кровь не может выйти наружу, что вызывает воспаление, отек и часто приводит к образованию рубцовой ткани.
Для эндометриоза характерны такие особенности, как формирование новых кровеносных капилляров внутри ткани, тенденция к росту в окружающие органы и стойкость к используемым методам лечения.
Данное заболевание проявляется только во время репродуктивного периода женщины, поэтому при отсутствии должного медицинского наблюдения может спровоцировать нарушения цикла, поликистоз и другие гинекологические патологии. Этим обуславливается необходимость обратиться к гинекологу, если есть подозрение на эндометриоз.
Патогенез (причины возникновения и развития)
Точные причины эндометриоза на сегодняшний день до конца не изучены, но существуют гипотезы, которые объясняют возможные механизмы его развития. Они связаны с повреждением матки, генетической предрасположенностью и гормональными изменениями, основными принято считать следующие:
- ретроградная менструация - одна из самых распространенных теорий, при ретроградной менструации менструальная кровь, содержащая клетки эндометрия, возвращается через фаллопиевы трубы в брюшную полость вместо выхода из организма, клетки прикрепляются к стенкам органов в брюшной полости и входят в фазу роста;
- метаплазия - согласно этой теории, клетки брюшины трансформируются в клетки, подобные эндометрию;
- иммунная дисфункция – по этой гипотезе проблемы с иммунной системой мешают организму распознавать и уничтожать ткани, растущие вне матки;
- генетическая предрасположенность - у женщин с наличием этого заболевания в семье вероятность его развития выше;
- хирургические процедуры – считается, что операции на органах малого таза могут привести к переносу эндометриальных клеток за пределы матки;
- гормональные факторы – избыток эстрогена, стимулирующего рост клеток эндометрия может способствовать развитию заболевания.
При диагностике причин может быть взята за основу любая из перечисленных теорий, либо сразу несколько, в зависимости от анамнеза пациентки.
Симптомы заболевания
К основным симптомам эндометриоза относят:
- болезненные менструации (боли, которые наступают до менструации и могут продолжаться несколько дней после её начала);
- боль при половом акте;
- боль при дефекации или мочеиспускании (обычно во время менструации);
- обильные менструации или кровотечения между менструациями;
- бесплодие (эндометриоз часто диагностируют при лечении от бесплодия);
- усталость, диарея, запоры, вздутие живота и тошнота во время менструации;
- анемия (при длительной кровопотере).
Эти симптомы относятся к общим, но проявления болезни всегда носят индивидуальный характер и проявляются у всех по-разному, в зависимости от количества и размера очагов и других частных особенностей.
Виды заболеваний
Поскольку заболевание часто носит персонифицированный характер и не до конца понятную этиологию, существует большое количество классификаций эндометриоза. К основным же относят следующие:
По локализации патологического процесса:
- генитальный внутренний (в тканях репродуктивных органов);
- перитониальный (при поражении влагалища, шейки матки, яичников, фаллопиевых труб и брюшины малого таза);
- экстрагенитальный (расположенный в органах вне репродуктивной системы);
- смешанный тип.
По природе заболевания:
- врожденный эндометриоз;
- приобретенный эндометриоз;
В зависимости от глубины и распространения очагов (стадии от 1 до 4).
По форме заболевания (инфильтративная, кистозная, узловая).
Диагностика, лечение и профилактика
Как и большинство гинекологических заболеваний на первом этапе эндометриоз диагностируется на приеме врача-гинеколога после медицинского осмотра и сбора анамнеза. Второй этап подразумевает использование лабораторных исследований и визуализирующих методик (с помощью УЗИ) для подтверждения диагноза и определения тяжести заболевания.
Лечение эндометриоза зависит от тяжести симптомов, возраста пациентки, желания сохранить фертильность и других персональных факторов. Терапия может быть:
Медикаментозной: (прием обезболивающих, противовоспалительных, гормональных препаратов и ингибиторов (для снижения эстрогена);
Хирургической:
- лапароскопия (малоинвазивная процедура, которую используют для диагностики и удаления очагов эндометриоза), применяется при неэффективном лечении лекарствами;
- лапаротомия (хирургическое вмешательство с разрезом);
- гистерэктомия (удаление матки) – самый радикальный метод лечения.
К альтернативным методам лечения относят, контроль веса, отказ от вредных привычек, исключение длительных стрессовых состояний. Не навредит в таких состояниях , занятия йогой или акупунктура.
В комплексе под руководством опытного врача раннее выявление и лечение эндометриоза, периодические осмотры у гинеколога, мониторинг состояния при выявленном заболевании поможет предотвратить осложнения и существенно повлияет на качество жизни.
