Маточное кровотечение - симптомы и лечение

Маточным кровотечением называют выделения крови из матки у пациенток в разном возрасте. Выделения могут носить физиологический характер и быть в рамках нормы по длительности и интенсивности выделений (при регулярной менструации, в связи с естественным отделением эндометрия), так и аномальным – чрезмерным по длительности и кровопотере.

Аномальные маточные кровотечения, в том числе вне менструального цикла, сигнализируют о наличии серьезного заболевания или об остром состоянии, опасном для здоровья женщины, когда даже может потребоваться неотложная медицинская помощь.

Прежде всего, следует определить понятие аномального маточного кровотечения – к ним относят длительные (более 8 дней), обильные (более 80 мл) и периодичности (чаще 1 раза в 24 дня) маточные и влагалищные выделения крови.

Обратить особое внимание на непривычный цикл и задуматься о визите к гинекологу следует женщинам любого возраста при наличии таких симптомов как:

• обильные менструации при обычном цикле (смена прокладки чаще, чем раз в 4 часа);
• болезненность при месячных – сильная боль в животе, снижение АД, обмороки;
• нерегулярные менструации (разница между длительностью цикла до 24 дней);
• длительные (более недели) или короткие (менее 2 дней) менструации;
• редкие менструации, либо полное отсутствие периодических выделений (более полугода).

При диагностике на основании анамнеза и жалоб различают следующие виды аномального маточного кровотечения:

• метроррагия — кровянистые выделения вне менструального цикла;
• альгоменорея – менструации, протекающие крайне болезненно;
• обильные и частые менструации при регулярном цикле (менорагия, полименорея);
• пройоменорея — сбой менструального цикла, частые менструации с перерывом менее 24 дней;
• опсоменорея — увеличение менструального цикла (более 38 дней);
• менопаузальное кровотечение – выделения с кровью после наступления у женщины менопаузы.

Чтобы определить характер маточного кровотечения, необходимо при первых беспокоящих симптомах обратиться к врачу-гинекологу.

Для точной диагностики доктор выяснит регулярность, продолжительность менструаций, наследственную предрасположенность к гинекологическим заболеваниям, произведет гинекологический осмотр, а при необходимости дополнительные обследования, например, трансвагинальное УЗИ, анализы крови, тест на беременность, гистероскопию с биопсией при обнаружении опухолей.

Возможно направление к специалистам других медицинских направлений – эндокринологу, онкологу и другим, в зависимости от результатов исследования.

Нормальные маточные кровотечения присутствуют у женщин репродуктивного возраста при отсутствии беременности. Если яичники и эндометрий выполняют свои функции нормально, естественный процесс отторжения эндометрия вызывает кровянистые выделения – патологии в этом нет.

Вне цикла аномальное маточное кровотечение может быть спровоцировано воспалительными процессами, недостатком или переизбытком гормонов, опухолями, кистами, сопутствующими заболеваниями.

Вот некоторые патологические состояния, которые могут вызвать маточное кровотечение:

• кисты – образования в структуре яичников в виде пузырей с прозрачным содержимым (в большинстве случаев протекает бессимптомно, опасность составляет разрыв кисты);
• полипы – доброкачественные очаговые новообразования, формирующиеся как в полости матки, так и в цервикальном канале (могут существенно влиять на цикл, зачатие и имеют риск преобразования в злокачественную опухоль в возможной перспективе);
• овуляторная дисфункция (при менопаузе, лактации, в подростковом возрасте и других состояниях, причиной которых явился избыток или недостаточная выработка тех или иных гормонов);
• нарушение функций эндометрия;
• миома матки;
• заболевания эндокринной системы;
• резкий набор или снижение массы тела;
• нарушение гемостаза (например, на фоне приема антикоагулянтов);
• дисфункция гипоталамуса (в области нарушения выработки гонадолиберинов).

Как и при других патологиях, лечение маточного кровотечения разделяют на медикаментозное и хирургическое. Берется во внимание возраст пациентки, тяжесть текущего состояния, стадия развития патологии, вид кровотечения.

Медикаментозное лечение (в том числе гормональное) подбирается индивидуально, в зависимости от клинической картины. К хирургическим методам относят гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием матки.

Регулярные аномальные маточные кровотечения, если вовремя не заняться их лечением, могут стать причиной анемии (малокровия), ощутимых болей в животе, нарушения микрофлоры с последующим развитием инфекции, что в целом ведет к снижению качества жизни.

Профилактикой кровотечений несложно заняться самостоятельно – для этого необходимо делать скрининг репродуктивной системы раз в 6 месяцев, внеплановые визиты к гинекологу при изменении гормонального фона, а также при первых же симптомах, сигнализирующих о наличии аномального маточного кровотечения.

Внимание к своему организму и своевременное профилактическое обследование поможет надолго сохранить здоровое состояние репродуктивной системы женщины и избежать острых заболеваний.